| NO | PERSYARATAN MUTASI ANTAR PERANGKAT DAERAH/UNIT KERJA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH DAERAH | LINK DONWLOAD FORM | KETERANGAN |
|---|---|---|---|
| 1 | Surat Permohonan Dari Yang Bersangkutan Yang Disertai Alasan Pindah | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB | |
| 2 | Daftar Riwayat Hidup |  | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 3 | Fotokopi Surat Keputusan Pengangkatan Sebagai CPNS Yang Dilegalisir | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB | |
| 4 | Fotokopi Surat Keputusan Pengangkatan Sebagai PNS Yang Dilegalisir | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB | |
| 5 | Fotokopi Surat Keputusan Pangkat Golongan/Ruang Terakhir Yang Dilegalisir | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB | |
| 6 | Fotokopi Sah Penilaian Prestasi Kerja Bernilai Baik Dalam 2 (Dua) Tahun Terakhir | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB | |
| 7 | Rekomendasi Bersedia Melepas Dari Unit Kerja Asal, Yang Menerangkan Analisis Lolos Butuh Bahwa Dengan Mutasi Tidak Terjadi Kekurangan Personil | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB | |
| 8 | Rekomendasi Bersedia Menerima Dari Unit Kerja Yang Dituju, Yang Menerangkan Analisis Lolos Butuh Bahwa Dengan Mutasi Dapat Menambah Kekuatan Personil | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB | |
| 9 | Rekomendasi Bersedia Menerima Dari Unit Kerja Yang Dituju, Yang Menerangkan Analisis Lolos Butuh Bahwa Dengan Mutasi Dapat Menambah Kekuatan Personil | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB | |
| 10 | Surat Keterangan Sedang Tidak Memegang Aset Daerah Dari Tempat PNS Tersebut Berasal | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB | |
| 11 | Dokumen Pendukung Lainnya. | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| NO | PERSYARATAN MUTASI MASUK KE PEMERINTAH DAERAH | KETERANGAN |
|---|---|---|
| 1 | Surat Permohonan Mutasi Dari PNS Yang Bersangkutan | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 2 | Fotokopi Surat Keputusan Pengangkatan Calon PNS Yang Dilegalisir | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 3 | Fotokopi Surat Keputusan Pengangkatan PNS Yang Dilegalisir | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 4 | Fotokopi Kartu Pegawai Yang Dilegalisir | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 5 | Fotokopiijazah, Transkrip Nilai, Dan Izin Belajar Atau Tugas Belajar Bagi Yang Memperoleh Ijazah Selama Menjadi PNS Yang Dilegalisir | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 6 | Fotokopi Surat Keputusan Jabatan Terakhir Yang Dilegalisir | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 7 | Daftar Riwayat Hidup | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 8 | Surat Pernyataan Dari Instansi Asal Bahwa PNS Yang Bersangkutan Tidak Sedang Dalam Proses Atau Menjalani Hukuman Disiplin Dan/Atau Proses Peradilan Yang Dibuat Oleh Ppk Atau Pejabat Lain Yang Menangani Kepegawaian Paling Rendah Menduduki Jpt Pratama | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 9 | Surat Keterangan Bebas Temuan Yang Diterbitkan Inspektorat Dimana PNS Tersebut Berasal | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 10 | Analisis Jabatan Dan Analisis Beban Kerja Terhadap Jabatan PNS Yang Akan Mutasi | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 11 | Surat Usul Mutasi Dari Ppk Instansi Penerima Dengan Menyebutkan Jabatan Yang Akan Diduduki | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 12 | Surat Pernyataan Tidak Sedang Menjalani Tugas Belajar Atau Ikatan Dinas Yang Dibuat Oleh Ppk Atau Pejabat Lain Yang Menangani Kepegawaian Paling Rendah Menduduki Jpt Pratama | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 13 | Fotokopi Sah Penilaian Prestasi Kerja Bernilai Baik Dalam 2 (Dua) Tahun Terakhir | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 14 | Fotokopi Surat Nikah Atau Akta Cerai Yang Dilegalisir | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 15 | Surat Pernyataan Tidak Sedang Dalam Permasalahan Keluarga Dan Menyetujui Proses Mutasi Dari Suami/Istri Yang Bermaterai Cukup | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 16 | Surat Pernyataan Bersedia Ditempatkan Di Seluruh Wilayah Daerah Yang Bermaterai Cukup | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 17 | Surat Pernyataan Bersedia Mengabdi Di Daerah Paling Sedikit Selama 10 (Sepuluh) Tahun Sejak Ditempatkan Di Daerah, Kecuali Karena Mengikuti Suami Paling Sedikit 2 (Dua) Tahun Yang Bermaterai Cukup | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 18 | Surat Pernyataan Tidak Akan Mengajukan Cuti Diluar Tanggungan Negara Paling Sedikit Selama 5 (Lima) Tahun Setelah Ditempatkan Di Daerah | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 19 | Surat Pernyataan Tidak Menuntut Untuk Diangkat Dalam Jabatan Struktural Bagi Pemohon Yang Telah Menduduki Jabatan Struktural Di Instansi Asal Yang Bermaterai Cukup | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 20 | Surat Keterangan Dari Pejabat Yang Berwenang Tidak Mempunyai Pinjaman Di Bank Atau Pihak Lain | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 21 | Surat Keterangan Sedang Tidak Memegang Aset Dari Tempat PNS Tersebut Berasal | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 22 | Surat Keterangan Sehat Jasmani Dari Dokter Pemerintah | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 23 | Surat Keterangan Sehat Rohani Dari Dokter Spesialis Kejiwaan Rumah Sakit Pemerintah | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 24 | Surat Keterangan Bebas Narkotika, Psikotropika Dan Zat Adiktif Lainnya Dari Dokter Pemerintah | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 25 | Berkas Lain Yang Dibutuhkan Dan Diminta Oleh Tim Seleksi | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| UPLOAD BERKAS MELALUI LINK : FORM UPLOAD | ||
| NO | PERSYARATAN MUTASI KELUAR DARI PEMERINTAH DAERAH | KETERANGAN |
|---|---|---|
| 1 | Surat Permohonan Mutasi Dari PNS Yang Bersangkutan | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 2 | Fotokopi Surat Keputusan Pengangkatan Calon PNS Yang Dilegalisir | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 3 | Fotokopi Surat Keputusan Pengangkatan PNS Yang Dilegalisir | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 4 | Fotokopi Kartu Pegawai Yang Dilegalisir | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 5 | Fotokopiijazah, Transkrip Nilai, Dan Izin Belajar Atau Tugas Belajar Bagi Yang Memperoleh Ijazah Selama Menjadi PNS Yang Dilegalisir | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 6 | Fotokopi Surat Keputusan Jabatan Terakhir Yang Dilegalisir | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 7 | Daftar Riwayat Hidup | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 8 | Surat Pernyataan Dari Instansi Asal Bahwa PNS Yang Bersangkutan Tidak Sedang Dalam Proses Atau Menjalani Hukuman Disiplin Dan/Atau Proses Peradilan Yang Dibuat Oleh Ppk Atau Pejabat Lain Yang Menangani Kepegawaian Paling Rendah Menduduki Jpt Pratama | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 9 | Surat Keterangan Bebas Temuan Yang Diterbitkan Inspektorat Dimana PNS Tersebut Berasal | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 10 | Analisis Jabatan Dan Analisis Beban Kerja Terhadap Jabatan PNS Yang Akan Mutasi | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 11 | Surat Usul Mutasi Dari Ppk Instansi Penerima Dengan Menyebutkan Jabatan Yang Akan Diduduki | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 12 | Surat Pernyataan Tidak Sedang Menjalani Tugas Belajar Atau Ikatan Dinas Yang Dibuat Oleh Ppk Atau Pejabat Lain Yang Menangani Kepegawaian Paling Rendah Menduduki Jpt Pratama | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 13 | Fotokopi Sah Penilaian Prestasi Kerja Bernilai Baik Dalam 2 (Dua) Tahun Terakhir | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 14 | Fotokopi Surat Nikah Atau Akta Cerai Yang Dilegalisir | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 15 | Surat Pernyataan Tidak Sedang Dalam Permasalahan Keluarga Dan Menyetujui Proses Mutasi Dari Suami/Istri Yang Bermaterai Cukup | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 16 | Surat Pernyataan Bersedia Ditempatkan Di Seluruh Wilayah Daerah Yang Bermaterai Cukup | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 17 | Surat Pernyataan Bersedia Mengabdi Di Daerah Paling Sedikit Selama 10 (Sepuluh) Tahun Sejak Ditempatkan Di Daerah, Kecuali Karena Mengikuti Suami Paling Sedikit 2 (Dua) Tahun Yang Bermaterai Cukup | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 18 | Surat Pernyataan Tidak Akan Mengajukan Cuti Diluar Tanggungan Negara Paling Sedikit Selama 5 (Lima) Tahun Setelah Ditempatkan Di Daerah | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 19 | Surat Pernyataan Tidak Menuntut Untuk Diangkat Dalam Jabatan Struktural Bagi Pemohon Yang Telah Menduduki Jabatan Struktural Di Instansi Asal Yang Bermaterai Cukup | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 20 | Surat Keterangan Dari Pejabat Yang Berwenang Tidak Mempunyai Pinjaman Di Bank Atau Pihak Lain | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 21 | Surat Keterangan Sedang Tidak Memegang Aset Dari Tempat PNS Tersebut Berasal | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 22 | Surat Keterangan Sehat Jasmani Dari Dokter Pemerintah | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 23 | Surat Keterangan Sehat Rohani Dari Dokter Spesialis Kejiwaan Rumah Sakit Pemerintah | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 24 | Surat Keterangan Bebas Narkotika, Psikotropika Dan Zat Adiktif Lainnya Dari Dokter Pemerintah | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
| 25 | Berkas Lain Yang Dibutuhkan Dan Diminta Oleh Tim Seleksi | Hasil scan terang dan Jelas, Size dibawah 2MB |
Kumpulan Formulir Persyaratan
| No | Nama Formulir | Link Download | Keterangan |
|---|---|---|---|
| 1 | FORMAT SURAT PERMOHONAN MUTASI | | Format M.Word (docx) |
| 2 | FORMAT DAFTAR RIWAYAT HIDUP | | Format M.Word (docx) |
| 3 | FORMAT SURAT KETERANGAN TIDAK SEDANG MENJALANI HUKUMAN DISIPLIN | | Format M.Word (docx) |
| 4 | FORMAT SURAT KETERANGAN BEBAS TEMUAN | | Format M.Word (docx) |
| 5 | FORMAT INFORMASI JABATAN | | Format M.Word (docx) |
| 6 | FORMAT BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI | | Format M.Word (docx) |
| 7 | FORMAT PERMINTAAN PERSETUJUAN MUTASI | | Format M.Word (docx) |
| 8 | FORMAT SURAT KETERANGAN TIDAK SEDANG MENJALANI TUGAS BELAJAR | | Format M.Word (docx) |
| 9 | FORMAT SURAT KETERANGAN TIDAK SEDANG MENJALANI PROSES PERCERAIAN | | Format M.Word (docx) |
| 10 | FORMAT SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN SUAMI-ISTRI | | Format M.Word (docx) |
| 11 | CONTOH SURAT PERNYATAAN BERSEDIA BERTUGAS DI SELURUH WILAYAH DAERAH | | Format M.Word (docx) |
| 12 | CONTOH SURAT PERNYATAAN BERSEDIA BERTUGAS DI SELURUH WILAYAH DAERAH | | Format M.Word (docx) |
| 13 | FORMAT SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGABDI DI DAERAH | | Format M.Word (docx) |
| 14 | FORMAT SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENGAJUKAN CUTI DILUAR TANGGUNGAN NEGARA | | Format M.Word (docx) |
| 15 | FORMAT SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENUNTUT SUATU JABATAN | | Format M.Word (docx) |
| 16 | FORMAT SURAT PERNYATAAN TIDAK MEMPUNYAI PINJAMAN DI BANK DAN PIHAK LAIN | | Format M.Word (docx) |
